Выглядит ли больной соответственно своему возрасту, старше или моложе?
Общее состояние
Общее состояние — хорошее, удовлетворительное, тяжелое, очень тяжелое.
Сознание
Сознание ясное, помраченное; бессознательное состояние.
Лицо
Лицо — бледное, красное, румянец на щеках, цианоз губ; осунувшееся лицо, одутловатое, отечное. Асимметрия лица.
Выражение лица
Живое, бодрое, осмысленное, спокойное, сосредоточенное, возбужденное, страдальческое безучастное, неподвижное, маскообразное, facies Hippo cratica.
Facies Hippocratica — осунувшееся неподвижное лицо, резко заострившиеся черты лица, впалые глаза, бледность губ, лица с синюшным оттенком, холодный пот на лбу (при перитоните, коллапсе, агонии).
Рост
Рост — высокий, средний, низкий (лучше в сантиметрах).
Средний рост взрослого мужчины — 160—170 см, высокий 170—180 см, низкий — ниже 160 см. У женщины соответствующие показатели уменьшаются на 10 см. Рост выше 190 см считается гигантским, ниже 100 — карликовым (ориентировочные данные).
Вес
Ориентировочно средний вес взрослого человека (в килограммах) равен числу сантиметров роста его минус 100 (у людей высокого роста — минус 105-110). Например, при росте в 165 см вес составляет 65 кг.
Средний вес (взрослого мужчины равен 65—70 кг, взрослой женщины — 55—56 кг.
Телосложение
Телосложение — правильное, неправильное; крепкое, среднее, слабое. Тип строения тела.
Различают три типа строения тела: астенический, нормостенический, гиперстенический.
Следует подчеркнуть, что для патогенеза различных заболеваний людей основное и решающее значение имеют не физические особенности их тела, а физиологические, реактивность их организма, состояние высших отделов центральной нервной системы.
Упитанность (состояние питания)
Упитанность может быть — хорошая, средняя, недостаточная; ожирение, похудание — в какой степени? Кахексия.
Положение больного
Положение больного — активное (больной может свободно сидеть, стоять, ходить), вынужденное (какое — больной лежит на боку правом, левом, на спине, с согнутыми и притянутыми к животу ногами, на животе; сидячее; беспокойное — все время меняет положение), пассивное (больной лежит совершенно неподвижно — при резкой слабости, крайнем истощении, в бессознательном состоянии).
Температура тела.
Кожа
Цвет
Нормальный, бледный, восковидный, красный, синюшный (нос, ушные раковины, кончики пальцев), желтушный (Желтушная окраска кожи заметна только при дневном освещении.), землисто-серый, бронзовый, зеленоватый, другие оттенки. Нет ли чрезмерной пигментации кожи (в каких местах)? Нет ли участков, где отсутствует пигмент? Нет ли крупнопятнистого или разлитого покраснения кожи (эритемы) — в каких местах?
Сыпи, кровоизлияния, лишаи, шелушение, фурункулы, ссадины, расчёсы, трещины, свищи, раны, язвы, про лежни — в каких местах?
При наличии раны отметить следующее: локализацию, размеры, состояние краев и дна раны, характер отделяемого, наличие кровотечения, состояние мягких тканей в окружности раны, состояние проходящих в этой области кровеносных сосудов и нервов.
Новообразования
Бородавки, naevi pigmentosi, vascu losi, другие.
Рубцы
В каких местах? Атрофические, гипертрофические, величина, форма (линейные, звездчатые); сращены ли с подлежащими тканями, болезненны ли?
Влажность
Влажность, сухость кожи — в какой степени? Потливость — общая, местная, односторонняя.
Эластичность
Эластичность (упругость, напряжение, turgor) — нормальная, повышенная, пониженная; дряблая кожа.
Отёки
Общие, местные (веки, лицо, нижние конечности — обе, одна); плотные, мягкие, тестоватые; пастозность кожи.
Волосы
Цвет волос на голове; рост на необычных местах; скудный рост, отсутствие — на лице (у мужчин), подмышками, на лобке.
Ногти
Трофические изменения; утолщенные, ломкие, в виде часовых стеклышек, вросшие.
Видимые слизистые оболочки
Цвет их — нормальный, бледный, синюшный, ссадины, трещины, изъязвления; сыпь на губах (Herpes labialis); темные, бурые пятна на слизистой оболочке полости рта.
Подкожная жировая клетчатка
В какой степени развита (чрезмерно, умеренно, недостаточно), как распределена (равномерно, неравномерно), в каких местах наибольшие отложения жира?
Подкожная эмфизема.
Лимфатические узлы
Где прощупываются (исследовать подбородочные, подчелюстные, шейные, над- и под ключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные), количество, величина, консистенция (плотная, эластичная, флюктуация), болезненность, подвижность (сращены ли с кожей, с подлежащими тканями, между собой)?
Ощупывание лимфатических узлов должно производиться нежно; грубое ощупывание может способствовать распространению имеющегося патологического процесса (например, при обследовании онкологического больного).