Свободно ли, затруднено ли открывание рта?

Полость рта

Запах изо рта (гнилостный, аммиачный (уринозный), запах ацетона, зловонный).

Уринозный запах изо рта — запах разложившейся мочи (при уремии).

Запах ацетона напоминает запах яблок, хлороформа (при диабетической коме).

Слизистая оболочка полости рта: цвет, участки с темно-коричневой окраской, желтушное окрашивание слизи стой твердого нёба, налеты, пятна Филатова; сухость, влажность слизистой; ссадины, изъязвления.

Дёсны

Кровоточивость, набухлость, разрыхленность; бледность, покраснение; наличие серой (свинцовой) каймы по свободному краю дёсен. Альвеолярная пиорея.

Язык

Язык сухой, влажный; чистый, обложенный; цвет кончика языка, боковых краев; ссадины, трещины, изъязвления; (число язв, их локализация, величина, форма края, дно); лейкоплакии. Затрудненное высовывание языка. Отклонение в сторону, дрожание высунутого языка. Увеличение языка — всего, части (какой). Прощупывается ли опухоль, ее локализация, величина, форма, консистенция, поверхность, болезненность. Дно полости рта, исследование его со стороны полости рта и снаружи.

Большой, неуклюжий язык — при акромегалии, микседеме, кретинизме. Ярко красный, бархатистый, малинового цвета, язык («кошачий») — при скарлатине. Сухой, шероховатый, местами потрескавшийся с желтоватым, бурым или черным (фулигинозным — от лат. слова Fuligo — сажа, копоть) налетом, с красными краями и красным кончиком наблюдается при брюшном тифе, иногда такой язык бывает у больных и при других тяжелых инфекциях.

Гентеровский язык — при пернициозной анемии — бледный, слегка атрофированный (уменьшенный, истонченный), с гладкой поверхностью (полированный), с низкими атрофированными сосочками, верхушки которых частично красно-бурого цвета и болезненны.

Зубы

Зубы — форма, размещение (правильное, неправильное); расшатанные, кариозные, гэтчинсоновы зубы; сколько зубов недостает. Искусственные зубы.

Гетчинсоновы зубы, — редко размещенные, с полулунной выемкой на свободном крае верхних резцов, с поперечными бороздками.

Гетчинсоновы зубы, врожденное поражение слуха и паренхиматозный кератит составляют так называемую триаду Гетчинсона (при врожденном сифилисе).

Нёбо

Нёбо — форма, асимметрия, дефекты (отверстия, щели), рубцы. Подвижность мягкого нёба.

Рекомендуем также:  Рефлексы вегетативной нервной системы

Зев

Увеличены ли миндалины? Цвет слизистой, гнойные пробки на слизистой миндалин, налёты; состояние дужек.

Глотка

Состояние слизистой — покраснение, набухлость, сухость, влажность, налёты, ссадины, изъязвления. Нет ли выпячивания на стенках глотки, флюктуирует ли?

Исследование носоглотки пальцем (если имеются показания) .

Слюнные железы — увеличены ли, болезненны ли при ощупывании? Прощупывается ли опухоль (локализация, величина, форма, поверхность, консистенция, болезненность, подвижность)?

Пищевод

Видимое расстройство глотания. Выслушивание пищевода во время глотания воды (глотательные шумы).

Длина пищевода взрослого равна в среднем 25 см.

Начало его — на уровне перстневидного хряща, конец — на уровне остистого отростка XII грудного позвонка.

Расстояние от края зубов (резцов) до начала пищевода равно 15 см, до кардии — 40 см.

Первое физиологическое сужение пищевода — на месте перехода глотки в пищевод — на уровне перстневидного хряща.

Второе физиологическое сужение — на уровне бифуркации трахеи — на 10 см ниже первого сужения.

Третье физиологическое сужение — в месте перехода пищевода через диафрагму.

Рентгенологическое исследование пищевода (проводится при рентген исследовании желудка и кишок).

 

Оставить комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *