Сравнительная перкуссия

Сравнительная перкуссия на симметричных местах верхушек, передней, боковой, задней поверхностях легких. Особенности перкуторного звука: сила звука — громкий, притуплённый, тупой; характер звука — ясный легочный, тимпанический, коробочный, металлический, звук треснувшего горшка.

Границы измененного легочного звука; изменение этих границ в зависимости от положения тела.

Изменения высоты звука над полостью (каверной) при открывании и закрывании рта, при перемене положения тела, при вдохе и выдохе.

Линия Дамуазо. Треугольник Гарланда. Треугольник Раухфуса—Грокко. Полулунное пространство Tpayбе.

Линия Дамуазо (при плевритическом экссудате) — выпуклая кверху дугообразная линия, идущая сверху сзади вниз и вперед. Высшая точка этой линии находится на некотором расстоянии от позвоночника, обычно на задней подмышечной линии.

Треугольник Гарланда (при плевритическом экссудате) — прямоугольный треугольник, один катет которого образован линией позвоночника, другой катет — горизонтальной линией, идущей от высшей точки линии Дамуазо до позвоночника, гипотенуза — линией экссудата. В пределах этого треугольника перкуссия дает более или менее ясный или менее притуплённый звук.

Треугольник Раухфуса—Грокко (при плевритическом экссудате) — на здоровой стороне прямоугольный треугольник тупого звука, один длинный катет которого образован линией позвоночника, другой короткий катет — нижним краем легкого, гипотенуза — линией, соединяющей концы катетов.

Полулунное пространство Траубе ограничено: сверху — нижним краем левого легкого, с правой стороны — левой долей печени, с левой стороны — передним краем селезенки, снизу — реберной дугой.

Перкуссия этой области дает громкий тимпанит, так, как здесь находится дно желудка.

Топографическая перкуссия (определение границ легких).

Перкуссия легочных верхушек, высота стояния верхушек над ключицами, поля Кренига. Нижние границы легких (по l. parasternalis, mamillaris, axillaris, scapularis, paravertebralis).

Высота стояния легочных верхушек определяется перкуторно спереди на 3—4 см выше ключиц, сзади — на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка.

Поля Кренига, представляющие площадь ясного перкуторного звука, ограничены двумя линиями, идущими опереди назад от ключицы до надостной ямки лопатки.

Внутренне-верхняя линия идет дугообразно от грудинно-ключичного сочленения до остистого отростка седьмого шейного позвонка. Эту линию будем иметь, если большой палец руки положить на остистый отросток седьмого шейного позвонка, а указательный — на грудинно-ключичное сочленение. Наружная линия идет спереди назад от Моренгеймовой ямки до ости лопатки (через акромиальный конец ключицы).

Нормальная ширина поля Кренига 5—6 см; в границах этого поля перкуссия дает ясный легочный звук.

Нижние границы легких: правого легкого

  • По l. parasternalis — верхний край шестого ребра
  • » l. mamainaris I. medioclavicularis — нижний край шестого ребра
  • » l. axillaris anterior — седьмое ребро
  • » l. axillaris media — восьмое ребро
  • » l. axillaris posterior — девятое ребро
  • » l. Scapularis — десятое ребро
  • » l. paravertebralis — на уровне остистого отростка одиннадцатого ребра.
  • По l. Parasternalis — четвертое ребро
  • » l. mamillaris (I. Medioclavicularis) — шестое ребро
  • » l. axillaris anterior — нижний край седьмого ребра
  • » l. axillaris media — восьмое ребро
  • » l. axillaris posterior — девятое ребро
  • » l. Scapularis — десятое ребро
  • » l. Paravertebralis — на уровне остистого отростка одиннадцатого ребра.

Подвижность нижних легочных краев

Подвижность нижних легочных краев — активная, пассивная; ограничение подвижности.

Рекомендуем также:  Пальпация кишок

Активная (дыхательная) подвижность нижних легочных краев по средней подмышечной линии равна 3— 4 см — при глубоком вдохе и 3—4 см — при глубоком выдохе, всего дыхательная экскурсия равна 6—8 см.

Пассивная подвижность нижних легочных краев связана с переменой положения тела больного. При переходе больного из сидячего положения в лежачее нижние края легких спереди смещаются вниз на 2 см. При лежании больного на боку нижний край легкого на свободной стороне смещается вниз на 3—4 см.

 

Оставить комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *