Главная

Схема составления истории болезни

(в условиях стационара) В лечебных учреждениях врачи пишут истории болезни на специальных бланках, составленных по особой форме. На первой странице врач, принимающий больного, я затем лечащий врач отмечают все справочные сведения о больном: фамилию, имя, отчество, возраст, время поступления и выписки, диагноз, поставленный врачом, направившим больного, диагноз при поступлении, окончательный (клинический) диагноз, название и дату … Подробнее…

Клинический разбор больного

Клинический разбор больного включает в себя: разбор жалоб больного, данных расспросов, объективного исследования, специальных исследований. Алгоритм действий Исследуется предположительный анатомический диагноз данного заболевания (какой орган, система) и характер патологического процесса (например, воспалительный процесс — острый или хронический; новообразование — злокачественное либо доброкачественное; наличие травмы и так далее). Производится оценка функциональных расстройств больного органа, оценка функции … Подробнее…

Пищевод

Длина пищевода взрослого равна в среднем 25 см. Начало его — на уровне перстневидного хряща, конец — на уровне остистого отростка XII грудного позвонка. Расстояние от края зубов (резцов) до начала пищевода равно 15 см, до кардии — 40 см.

Состав крови. Нормы.

Количество эритроцитов. У здоровых мужчин в 1 мм3 крови нормально содержится около 5 миллионов эритроцитов, у женщин — около 4,5 миллионов.

У здоровых мужчин количество гемоглобина колеблется в пределах 90—100%, у женщин — 80—90%.

В 100 см3 крови в норме содержится около 16 г гемоглобина. Количество это принимается за 100%.

Количество лейкоцитов в 1 мм3 крови разно в среднем 7 тысячам (6—8 тыс.).

Расстройства сознания

Различают следующие расстройства сознания с угнетением его:

а) Помрачение сознания — больной или пострадавший от травмы на вопросы отвечает с опозданием и медленно, но более или менее осмысленно. Иногда отвечает не на все вопросы. Плохо ориентируется в окружающем.

б) Ступор, оцепенение, оглушение (stupor) — больной находится в состоянии как бы глубокого сна. Из этого состояния с трудом удается его вывести на самое короткое время. На вопросы не всегда отвечает, ответы с опозданием, медленно, неосмысленные.

Кровотечения из легких и желудка

Для распознавания кровотечения из легких и отличия от кровотечения из желудка нужно учесть следующее.

При кровотечении из легких:

Кровь появляется с кашлем.

В анамнезе имеются указания на заболевание легких. Кровь алого цвета, пенистая; реакция щелочная. После легочного кровотечения наблюдается примесь крови в мокроте в течение нескольких дней.

Дополнительные исследования

У каждого больного обязательно производят такие исследования: общий анализ мочи и крови; анализ кала на глисты; измерение артериального давления; рентгеноскопию сердца и легких. Другие дополнительные исследования производятся при соответствующих показаниях.

Объективное исследование (status praesens)

Объективное исследование больного производят, прежде всего, обычными физическими методами: осмотр, ощупывание (пальпация), выстукивание (перкуссия), выслушивание (аускультация), которые являются основными. После этого прибегают к тем или другим дополнительным, вспомогательным методам (лабораторным, рентгенологическому, инструментальному). При исследовании хирургических больных обычно начинают с исследования того органа или той области, к которой относятся основные жалобы больного, и где мы обнаруживаем … Подробнее…

Распрос больного

Если состояние больного тяжелое и ему трудно или не следует говорить (резкие боли, сильная одышка, кровохаркание, значительная слабость и т. п.), нужно его расспросить лишь о том чего нельзя узнать у родственников или окружающих. Расспрашивать больного следует в такой форме, чтобы он мог отвечать одним словом или знаком. Если больной находится в бессознательном состоянии или … Подробнее…